О мерах по дальнейшему развитию службы фтизиатрии и пульмонологии в 2023–2026 годах

Постановление Президента Республики Узбекистан

В республике осуществляется целенаправленная работа по охране здоровья населения и защите от туберкулезной инфекции, профилактике распространения туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. В частности, в соответствии с постановлением Президента Республики Узбекистан от 13 февраля 2019 года № ПП–4191 «О мерах по совершенствованию системы оказания специализированной фтизиатрической и пульмонологической помощи» осуществлены следующие мероприятия: к 2021 году показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тысяч населения составил 35,2, показатель смертности – 1, что по сравнению с показателями 2019 года ниже соответственно на 9,3 и 16,6 процента; в результате оказания психосоциальной помощи мультидисциплинарными группами количество больных, не соблюдавших сроки лечения в системе, снизилось в 2 раза; профилактическим лечением полностью охвачены 12 тысяч лиц, входящих в группу риска, у которых выявлена латентная форма туберкулезной инфекции; в учреждениях первичной медико-санитарной помощи 80 районов в практику внедрен современный экспресс-метод молекулярно-генетической диагностики. Вместе с тем в целях усиления мер профилактики туберкулеза и неспецифических заболеваний легких, а также обеспечения исполнения задач, определенных в рамках открытого диалога Президента Республики Узбекистан с представителями сферы здравоохранения, проведенного 18 марта 2022 года на тему «Реформы в медицине – во имя человеческого достоинства»: 1. Определить, что Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии (далее – Центр) является главным учреждением в стране по профилактике, диагностике, лечению фтизиатрических и пульмонологических заболеваний, а также обеспечению данных сфер высококвалифицированными специалистами. 2. Определить основными задачами Центра по профилактике, скринингу и раннему выявлению, лечению и противодействию распространения туберкулеза и неспецифических заболеваний легких: совершенствование и модернизациюспециализированных систем фтизиатрии и пульмонологии в учреждениях здравоохранения на основе передового зарубежного опыта; обеспечение системной взаимосвязи между областными (республиканскими), районными (городскими) территориальными медицинскими учреждениями по направлениям фтизиатрии и пульмонологии, а также методического вертикального управления; повышение объемов оказания квалифицированной фтизиатрической и пульмонологической медицинской помощи населению путем организации при районных (городских) фтизиатрических учреждениях дневных стационаров в пределах имеющихся лечебных коек и штатных единиц, а также организацию реабилитационного наблюдения за неспецифическими заболеваниями легких в центрах фтизиатрической реабилитации республики; осуществление регулярного анализа и мониторинга эпидемической обстановки по туберкулезу и неспецифическим заболеваниям легких, прогнозирование тенденций распространения заболеваний, формирование предложений и ведение национального электронного реестра больных; предоставление экспертной рецензии по фундаментальным, прикладным и инновационным проектам и научным исследованиям, направленным на профилактику, диагностику и лечение туберкулеза и неспецифических заболеваний легких; разработку и внедрение в практику скрининговых программ в рамках ежегодного медицинского осмотра для раннего выявления доклинических проявлений патологии легких; увеличение доли высокотехнологичных хирургических операций в Центре и регионах путем внедрения в практику высокотехнологичных методов диагностики и лечения; поддержка больных с помощью цифровых технологий и расширение метода видеоконтроля амбулаторного лечения; улучшение качества жизни и обучение основам профилактики обострения больных неспецифическими заболеваниями легких путем организации при многопрофильных центральных поликлиниках «школ астмы и хронических обструктивных заболеваний легких»; организацию при территориальных центрах фтизиатрии и пульмонологии центров инновационного дистанционного обучения и мониторинга в пределах имеющихся коек и штатных единиц. 3. Утвердить Целевые показатели по развитию службы фтизиатрии и пульмонологии в 2023–2026 годах согласно приложению № 1. 4. Согласиться с предложениями Министерства здравоохранения, направленными на совершенствование систем фтизиатрии и пульмонологии, предусматривающими: а) организацию фтизиопульмонологических отделений в пределах имеющихся штатных единиц фтизиатра и пульмонолога на базе фтизиатрических отделений и кабинетов в составе районных (городских) многопрофильных центральных поликлиник в целях создания районного звена целостной вертикали системы в сфере; б) перевод без изменения коечного фонда учреждения штата главного пульмонолога из областных многопрофильных медицинских центров в региональные центры фтизиатрии и пульмонологии. Министерству здравоохранения (Иноятов А.) совместно с Министерством экономики и финансов (Кудбиев Ш.), Министерством сокращения бедности и занятости (Мусаев Б.) в срок до 1 июля 2023 года утвердить обновленные штатные нормативы для всех звеньев с учетом особенностей фтизиатрических заболеваний и процессов совершенствования систем фтизиатрии и пульмонологии. Предоставить Центру право внесения в Министерство здравоохранения обоснованных предложений по перераспределению лечебных коек государственных медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в сфере фтизиатрии и пульмонологии, в том числе их подразделений исходя из объема работ и имеющихся потребностей; в) организацию центров «Апноэ сна» в пределах штатных единиц и средств, выделенных региональным центрам фтизиатрии и пульмонологии, в целях диагностики и лечения нарушений качества ночного сна и дыхательной функции. 5. Установить порядок, в соответствии с которым начиная с 2023 года ежегодно: а) предусмотрено доведение: количества скрининговых обследований на латентную туберкулезную инфекцию – до 1 миллиона; охвата лечением лиц с латентной туберкулезной инфекцией – до 21 тысячи; охвата экспресс генно-молекулярной диагностикой, определяющей резистентность туберкулезной микобактерии к препаратам 1-го ряда, а также одновременно противотуберкулезным препаратам 1-го и 2-го ряда  – до 120 тысяч исследований; обеспечения лекарственными средствами – до 18 тысяч больных туберкулезом, в том числе: препаратами 1-го ряда (больные туберкулезом, чувствительные к противотуберкулезным препаратам) – до 15 тысяч; препаратами 2-го и 3-го ряда (больные резистентным к противотуберкулезным препаратам) – до 3 тысяч; б) в срок до 1 марта 2023 года районными (городскими) медицинскими объединениями из числа закрепленного за ними населения составляются списки лиц, относящихся к группе риска, имеющих предрасположенность к заболеванию туберкулезом; в) специалистами районных (городских) медицинских объединений для лиц, относящихся к группе риска по заболеванию туберкулезом, проводятся: рентгенологическое обследование подростков и взрослых; иммунологическое обследование детей; г) в целях раннего выявления латентной туберкулезной инфекции у сотрудников учреждений исполнения наказания и караульных войск Министерства внутренних дел, находящихся в непосредственном контакте с заключенными, содержащимися в учреждениях исполнения наказания, проводятся соответствующие скрининговые мероприятия в рамках ежегодных профилактических осмотров. Министерству здравоохранения совместно с Министерством внутренних дел в целях коренного улучшения процесса диагностики лиц с латентной туберкулезной инфекцией в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров предложения, предусматривающие закуп тест-диагностикумов для скрининга групп риска, а также утверждение ежегодного графика проведения скрининга начиная с 2023 года. 6. Министерству здравоохранения (Иноятов А.): обеспечить в срок до 1 марта 2023 годаразработку, а также последующую техническую и программную поддержку обществом с ограниченной ответственностью «IT-Med» под учредительством Министерства здравоохранения Единого электронного реестра фтизиатрических заболеваний (далее – Реестр) за счет средств, выделенных на цифровизацию системы здравоохранения; в срок до 1 июля 2023 года организовать в Центре ведение Реестра, а также внедрение Реестра в региональных подразделениях Центра, в государственных учреждениях, осуществляющих деятельность в сфере фтизиатрии на республиканском, областном и районном (городском) уровнях, а также в их подразделениях, в том числе их взаимную интеграцию. 7. В рамках мобильной бригады «Легочное Здоровье» провести скрининговые мероприятия в ходе бесплатного медицинского осмотра населения, проживающего на отдаленных, труднодоступных, экологически неблагоприятных территориях. Министерству здравоохранения совместно с АО «Узавтосаноат» разработать и утвердить технические параметры специализированного автотранспортного средства на базе микроавтобуса «Isuzu», предназначенного для отдаленных, труднодоступных и горных территорий. 8. Согласиться с предложениями Центра: о восстановлении в наименовании Центра имени академика Шокира Алимова с учетом его значимого вклада в создание школы лечения туберкулеза в стране; об организации при Центре научной школы имени Шокира Алимова, аккумулирующей фундаментальные и прикладные инновационные исследования с учетом современных тенденций по респираторным заболеваниям, в пределах имеющихся лечебных коек и штатных единиц; о создании в составе Центра Национальной референс-лаборатории. При этом установить, что расходы на строительство Национальной референс-лаборатории покрываются за счет средств государственного бюджета, а расходы на оснащение – за счет средств международных грантов; об организации деятельности научно-практического тренингового центра для отечественных и международных специалистов микробиологических лабораторий за счет средств Центра и спонсорских средств; об оказании на платной основе Центром, региональными центрами фтизиатрии и пульмонологии, а также санаториями для взрослых медицинских услуг, не включенных в пакет гарантированных государством бесплатных медицинских услуг и лекарственных средств, при согласовании с Министерством здравоохранения. Министерству здравоохранения (Иноятов А.) совместно с Министерством экономики и финансов (Кудбиев Ш.) до конца 2023 года утвердить перечень гарантированных объемов пульмонологической помощи, финансируемых за счет средств Государственного бюджета. 9. Определить, что с февраля 2023 года внедряется смешанная форма финансирования в деятельности Центра. При этом: финансирование расходов на содержание лаборатории и отдела стратегии, эпидемиологии, мониторинга туберкулеза и менеджмента лекарств в составе Центра осуществляется в рамках бюджетных средств, выделенных Министерству здравоохранения на основе сметы расходов; расходы на медицинские услуги, оказанные Центром на основе направлений лицам, относящимся к льготному контингенту, покрываются в установленном порядке через Государственный фонд медицинского страхования в пределах базовых цен. Министерству здравоохранения совместно с Министерством экономики и финансов в месячный срок изучить остальные республиканские специализированные медицинские центры и внести предложения по финансированию расходов их подразделений, деятельность которых не связана непосредственно с больными. 10. Одобрить предложение Министерства здравоохранения и Министерства экономики и финансов о списании образовавшейся до принятия настоящего постановления задолженности Центра перед Государственным фондом медицинского страхования, появившейся за счет осуществления выплаты работникам Центра заработной платы и приравненных к ней платежей, а также покрытия расходов на его содержание. 11. Утвердить: Программу мер по развитию системы оказания фтизиатрической и пульмонологической помощи населению Республики Узбекистан согласно приложению № 2; Программу реконструкции учреждений системы фтизиатрии и пульмонологии в 2024–2026 годах согласно приложению № 3; План мер по оснащению учреждений системы фтизиатрии и пульмонологии современным диагностическим, лечебным и реанимационным оборудованием согласно приложению № 4; План мер по оснащению санаториев системы фтизиатрии и пульмонологии современным реабилитационным, лечебным и лабораторным оборудованием в 2023–2025 годах согласно приложению № 5; Перечень оборудования для оснащения мобильных бригад «Легочное Здоровье» в 2023–2024 годах согласно приложению № 6. Министерству здравоохранения совместно с Министерством инвестиций, промышленности и торговли оказать содействие в привлечении грантовых средств, выделяемых Центру Германским банком развития, согласно приложению № 4 к настоящему постановлению. 12. Министерству экономики и финансов совместно с Министерством здравоохранения при формировании параметров государственного бюджета обеспечить ежегодное выделение средств, необходимых для осуществления мер по профилактике туберкулеза и хронических обструктивных заболеваний легких, закупа предусмотренных настоящим постановлением средств иммунодиагностики, противотуберкулезных препаратов, лабораторных реагентов. 13. Министерству здравоохранения (Иноятов А.) принять меры: совместно с Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства – по капитальному ремонту зданий и сооружений Центра и обеспечению исправности медицинского оборудования в пределах бюджетных средств, выделенных Министерству здравоохранения; совместно с Министерством инвестиций, промышленности и торговли, Министерством иностранных дел – по привлечению отраслевых грантов международных финансовых институтов для выполнения плана мер, утвержденного настоящим постановлением; по направлению отобранных на конкурсной основе до 40 фтизиатров и пульмонологов на повышение квалификации в престижные зарубежные медицинские центры в 2023–2026 годах за счет средств Фонда поддержки и привлечения в медицинские учреждения одаренных и квалифицированных медицинских специалистов. 14. Министерству высшего образования, науки и инноваций совместно с Министерством здравоохранения обеспечить получение рецензии Центра до защиты диссертации и научных работ по темам, направленным на профилактику, диагностику и лечение туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. 15. Агентству инновационного развития, Министерству здравоохранения и Центру объявить конкурс проектов, направленных на профилактику, диагностику и лечение туберкулеза и неспецифических заболеваний легких, при формировании государственного заказа на реализацию научно-исследовательских проектов. 16. Национальному информационному агентству Узбекистана и Национальной телерадиокомпании Узбекистана в месячный срок принять медиа-план на 2023 год по формированию у общественности позитивного мнения о процессах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации туберкулеза и неспецифических заболеваний легких, опубликованию статей и демонстрации тематических телепередач, направленных на широкую информационно-пропагандистскую работу в средствах массовой информации и социальных сетях. 17. Внести изменения и дополнения в некоторые акты Президента Республики Узбекистан и правительства Республики Узбекистан согласно приложению № 7. 18. Министерству здравоохранения совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров предложения об изменениях и дополнениях в акты законодательства, вытекающих из настоящего постановления. 19. Возложить на министра здравоохранения Иноятова А.Ш. персональную ответственность за эффективную организацию исполнения настоящего постановления. Осуществление координации и контроля за деятельностью ведомств, ответственных за исполнение настоящего постановления, возложить на Премьер-министра Республики Узбекистан Арипова А.Н. и первого заместителя советника Президента Республики Узбекистан Туйчиева Л.Н.

Президент Республики Узбекистан                           Ш.МИРЗИЁЕВ